ABSTRACT
Cualquier prueba pretransfusional tiene como objetivo garantizar la normal sobrevida de las células rojas transfundidas (detectando anticuerpos clínicamente significativos en el suero del receptor), minimizar los riesgos para el paciente y contener los costos. Desde su introducción, las pruebas pretransfusionales fueron sometidas a una constante modificación. La cuestión en debate es: ¿Qué constituye hoy, una estrategia segura y costo-efectiva y nos permite en forma rápida disponer de unidades compatibles?. La mayoría de los bancos de sangre testean en sus pruebas pretransfusionales: 1. grupo ABO y RH en dador y receptor. 2. Tamizaje de Ac irregulares en el receptor. 3. Identificación de la especificidad de ese anticuerpo irregular detectado. 4. Prueba de compatibilidad mayor (fase antiglobulínica) con una unidad Antígeno (Ag.) negativa. Bajo este protocolo una unidad compatibilizada es reservada para un paciente en particular por un tiempo de 48-72 horas (dependiendo de la política del servicio) y por lo tanto el stock de sangre disponible se verá reducido. En la política de tamizaje de ACS irregulares con compatibilidad abreviada (type and screen) , cada muestra de un potencial receptor es tipificada para ABO y RH y se realiza un tamizaje de AC inesperados pero clínicamente significativos. Para esto se incuba el suero del paciente con células conocidas (panel de 2 ó 3 tubos) que portan los Ag. de grupos sanguíneos más importantes y representativos, todos preferentemente en estado homocigota; se realiza una lectura a 37°C y una fase antiglobulínica. Si el resultado es negativo, no se reserva sangre compatibilizada. Si se requiere una transfusión, se realiza una compatibilidad abreviada (centrifugación inmediata) para demostrar incompatibilidad ABO y se libera la unidad. Si el resultado del tamizaje es positivo, se identifica el AC y se selecciona una unidad Antígeno negativa para realizar la compatibilidad mayor.
Pretransfusional tests have the object of assuring normal survival of transfused red cells (detecting clinically significant antibodies in the receptor serum), minimizing risks for patients and reducing costs. Since they were first introduced, pretransfusional tests have been subjected to continuous modifications. The issue under discussion is: Which protocol constitutes a safe and cost-effective strategy that allows for a quick availability of compatible units? In pre-transfusion tests, most blood banks test the following: 1. ABO group and RH factor in donor and receptor. 2. Sieving of irregular antibodies in receptor. 3. Identification of specificity of the detected irregular antibodies. 4. Crossmatching test (anti-globulin phase) with a negative Antigenic (Ag.) unit. Under this protocol. a compatible unit is kept for a particular patient for a 48-72-hour period (depending on the service policy) and therefore, the available blood stock will be reduced. In the policy for sieving irregular antibodies with abbreviated match (type and screen), each sample from a potential receptor is typified for ABO and RH, and a sieving of unexpected but clinically significant antibodies is carried out. For this purpose, the patients' serum is incubated with known cells (a 2 or 3-tube panel) which carry the Ag. of more relevant and representative blood groups, all of them preferably in homozygous state. Then an interpretation at 37° C and an anti-globulin phase are performed. If the result is negative, crossmatched blood is not stored. If a transfusion is required, an abbreviated crossmatch is carried out (immediate centrifugation) to demonstrate ABO incompatibility, and the unit is released. If the Sieving result is positive, the antibody is identified, and a negative antigen unit is selected to carry out the majar crossmatch.